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西安市人力資源和社會保障局 關于調整城鎮職工

發布人:admin 發布時間:2020-04-14
索引號GKYBC/2015-0015主題分類 
發布機構醫療保險處發文日期2015-11-18
名稱西安市人力資源和社會保障局 關于調整城鎮職工基本醫療保險統籌基金 年度最高支付限額的通知
文號市人社發〔2015〕229號主題詞西安市人 人力 資源 社會保障 保障局 城鎮職工 職工基本 醫療保險 統籌 基金 最高 高支 通知

各區縣人力資源和社會保障局,各開發區人力資源和社會保障部門,各定點醫療機構:

為進一步提高我市城鎮職工基本醫療保險待遇水平,減輕群眾就醫負擔,現就調整我市城鎮職工基本醫療保險年度統籌基金最高支付限額有關問題通知如下:

一、將我市城鎮職工基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額提高至40萬元。

二、將我市城鎮職工基本醫療保險參保職工(含退休人員)在定點醫療機構發生的住院醫療費用在5萬元以上至最高支付限額的部分,個人支付比例統一調整為5%。

具體如下表:

 

住院費用檔次

醫院級別

起付標準以上至1萬元

1萬元以上至5萬元

5萬元以上至最高支付限額

在職職工個人自付比例

三級醫院

15%

11%

5%

二級醫院

12%

8%

一級醫院

10%

6%

社區衛生服務中心

8%

退休人員個人自付比例

三級醫院

12%

8%

二級醫院

9%

5%

一級醫院

7%

3%

社區衛生服務中心

5%

三、我市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構的有關結算辦法暫不調整,仍按原標準執行。參保職工在定點醫療機構單次住院統籌基金支付在5萬元以上部分,暫不納入住院平均醫療費用定額結算標準核算范圍。

四、本《通知》自2016年1月1日起執行。

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