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工傷保險待遇費用零星報銷

發布人:admin 發布時間:2020-04-14
一、新發生工傷事故的,需報送資料內容:
(一)必須申報資料:
報送資料內容:
(1)工傷認定決定通知書、工傷認定申請受理通知書;
(2)事故申告登記表;
(3)身份證復印件。

(二)按申領待遇類別需申報資料:
1、醫療(康復)待遇
(1)門診費用報銷:發票原件;門診病歷、診斷證明書、處方或費用清單、相關檢查結果報告單復印件(醫院蓋章);
(2)住院費用報銷:發票原件;費用清單原件;診斷證明書、住院病案首頁、長期醫囑、臨時醫囑、手術記錄、出院小結復印件;轉診轉院治療的須提供《工傷職工轉診轉院申請表》;
(3)輔助器具費用報銷:發票原件、《工傷職工輔助器具配置申請表》。
2、傷殘待遇
(1)1-4級傷殘:發票原件、《職工工傷與職業病致殘程度鑒定表》、《西安市職工因公致殘傷殘津貼護理費審批表》、銀行卡確認書;
(2)5-10級傷殘:發票原件、《職工工傷與職業病致殘程度鑒定表》。
3、工亡待遇
(1)死亡證明復印件;
(2)申請供養親屬撫恤金待遇的另需提供:①《職工因工死亡供養直系親屬審核表》;②被供養人戶口簿、身份證復印件;③被供養人所在的街道辦事處或鄉鎮人民政府出具的被供養人與死者的關系及經濟狀況證明;④特殊供養:被供養人屬孤寡老人或孤兒的,需提供民政部門的證明;被供養人是工亡職工的養父母或養子女的,需提供公證部門的公證書或法律規定的其他相關證明材料;被供養人完全喪失勞動能力的,需提供工亡職工生前單位所在地設區的市級勞動能力鑒定結論;⑤銀行卡確認書。
4、兼有民事賠償(包括交通事故)的工傷待遇
(1)公安部門或人民法院出具的關于民事賠償的法律文書復印件。
(2)涉及交通事故的,需提供交通事故責任認定書及賠償協議復印件。賠償協議中所賠償受害人部分金額須劃分各項費用明細(公安部門或人民法院出具)。
(3)肇事者逃逸的,需提供交警部門的逃逸證明,以及用人單位出具的肇事者抓獲后、將基金先行支付部分退還工傷保險基金的保證書。
5、一次性工傷醫療補助金
(1)《一次性醫療補助金審批表》;(2)《職工工傷與職業病致殘程度鑒定表》;(3)解除勞動關系證明;(4)距法定退休年齡證明;(5)體現工傷職工人員減少的當月《參加工傷保險人員增減明細表》;(6)一次性就業補助金支付憑證。(銀行流水或單位財務憑證,須職工本人簽字確認)
(三)伙食補助待遇辦理程序
1、新發生工傷尚未完成工傷認定及統籌區外就醫的工傷職工申請伙食補助待遇,應由用人單位經辦人按規定將相關規定資料報送工傷保險經辦機構,由工傷保險經辦機構將伙食補助隨醫療費用一同支付。
2、住院醫療費已在定點醫療(康復)機構進行掛賬結算的工傷職工申請伙食補助待遇,應由用人單位經辦人攜帶以下資料辦理:
(1)西安市工傷保險醫療(康復)費用掛賬通知單;
(2)定點醫療(康復)機構病案首頁(加蓋醫院公章);
(3)住院發票的收據聯。
二、老工傷人員報銷待遇費用,需報送資料內容:
(一)必須申報資料:
(1)《西安市老工傷人員納入確認表》;
(2)《老工傷人員工傷確認意見書》;
(3)身份證復印件。
(二)按申領待遇類別需申報資料:
1、醫療(康復)待遇
(1)門診費用報銷:發票原件、診斷證明書、病歷、處方或費用清單、檢查結果報告單;
(2)住院費用報銷:發票原件、診斷證明書、住院病案首頁、長期醫囑、臨時醫囑、手術記錄、出院小結、費用清單,轉診轉院治療的另需提供《工傷職工轉診轉院申請表》;
屬于原8023部隊的老工傷人員報銷醫療費的,住院必須走醫保,門診必須自費,還需提供部隊證明、軍殘證、醫保住院結算單。
(3)輔助器具費用報銷:發票原件、《工傷職工輔助器具配置申請表》。
2、傷殘津貼、生活護理費報銷:《西安市老工傷人員傷殘津貼和護理費用確認表》、《工傷人員傷殘津貼明細表》、《工傷人員生活護理費明細表》,銀行卡確認表。
3、供養親屬撫恤金報銷:《西安市工亡人員供養親屬待遇確認表》、《工亡人員供養親屬情況明細表》及被供養親屬身份證復印件二份,銀行卡確認表。
4、養老金補差:《西安市老工傷人員傷殘津貼和護理費確認表》、《工傷人員傷殘津貼明細表》、養老經辦處出具的領取養老金證明。
5、一次性工傷醫療補助金:《一次性醫療補助金審批表》、《職工工傷與職業病致殘程度鑒定表》、解除勞動關系證明、距法定退休年齡證明、體現工傷職工人員減少的當月《參加工傷保險人員增減明細表》、一次性就業補助金支付憑證(銀行流水或單位財務憑證,須職工本人簽字確認)。
6、傷殘轉死亡的:《職工工傷與職業病致殘程度鑒定表》、死亡證明、申請供養親屬撫恤金待遇需提供的資料與新工傷申請供養親屬撫恤金待遇相同。
7、傷殘等級變更的:最新《職工工傷與職業病致殘程度鑒定表》原件,舊的《職工工傷與職業病致殘程度鑒定表》復印件。


來源于:西安人事論壇

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